SIA – “Oltre i limiti dell’aumento dei tessuti molli perimplantari”

“Oltre i limiti dell’aumento dei tessuti molli perimplantari”

 RELATORE: Prof. Giovanni Zucchelli

La chirurgia plastica dei tessuti molli per aumentare l’altezza della mucosa cheratinizzata e/o lo spessore dei tessuti molli peri-implantari può essere eseguiti in tre diverse fasi: prima del posizionamento dell’impianto, contemporaneamente al posizionamento dellimpianto e dopo il posizionamento dell’impianto. Dopo l’inserimento dell’impianto, specialmente nella mandibola, è frequente trovarsi di fronte a scenari clinici in cui vi sia completa assenza o minima quantità di tessuto cheratinizzato, molte volte associato ad una ridotta profondità del fornice vestibolare. In questi casi, dove non ci sono esigenze estetiche, l’obiettivo principale è quello di ricostruire/aumentare la quantità di mucosa cheratinizzata e approfondire il vestibolo in modo da facilitare l’esecuzione dell’igiene orale da parte del paziente e allo stesso tempo ridurre il rischio di deiscenza dei tessuti molli. La tecnica chirurgica più appropriata per ottenere questi risultati è l’innesto gengivale libero. La maggior parte delle volte le carenze dei tessuti molli sull’aspetto buccale delle corone supportate da impianti sono una questione di spessore piuttosto che di altezza. La mancanza di uno spessore adeguato dei tessuti molli vestibolari può portare a profili di emergenza errati della corona protesica, difficili da mantenere dal punto di vista igienico; in questi casi l’obiettivo principale della chirurgia plastica non è aumentare l’altezza dei tessuti cheratinizzati ma aumentare lo spessore del tessuto connettivo a livello della porzione transmucosa perimplantare. Ciò si ottiene con una tecnica chirurgica che prevede l’utilizzo di un innesto di tessuto connettivo coperto da un lembo avanzato coronalmente.